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食药俱佳的菊花

芙蓉叶的炮制方法

芙蓉叶又名拒霜叶、芙蓉花叶、铁箍散。载《滇南本草》。系锦葵科植物木芙蓉Hibiscus
mutabilis L.的叶。夏、秋季采摘叶,阴干或晒干。

功能主治

林某,女,56岁。2004年5月11日首诊。诉卵巢癌术后,胸胁胀满不适,情绪郁闷,下腹疼痛不适,腰痛、腿酸软无力。舌红苔薄脉弦。于2004年2月下腹重坠不适,在当地化验、B超、CT检查,还有一种人体常见激素类型,卵巢癌标记物(简称CA125)186umol/ml,同时还伴有有盆腔积液。拟诊即行左侧卵巢癌手术,术中发现卵巢肿瘤与直肠黏连,盆腔转移合并子宫肿瘤,行姑息手术,病理诊断卵巢透明细胞癌,子宫平滑肌肉瘤,术后采用TC化疗方案,CA125186umol/ml下降至76umol/ml,为防止复发寻求中医治疗。

【炮制方法】取原药材,除去杂质,喷淋清水,稍润,切丝,干燥。

清热活血。主干血痨;潮热;产妇失血口渴;牙痛。

辨证:肝肾阴虚,气虚血瘀,邪毒内蕴。

【饮片性状】呈不规则的丝状,上表面深灰绿色,下表面灰绿色,密被短柔毛及星状毛,叶脉较明显。质柔软。气微,味微辛。

用法用量

治则:疏肝解郁,活血化结,清热解毒。

【炮制作用】芙蓉叶性味辛、微苦,凉。归肺、肝经。具有清肺凉血,解毒消肿的功能。本品多生用,用于肺热咳嗽,目赤肿痛,痈疽肿毒,恶疮,急性中耳炎,肾盂肾炎,烧、烫伤,毒蛇咬伤,跌打损伤。如治阴疮红肿的芙蓉膏(《疡医大全》);痈疽肿毒的铁井阑(《简便良方》);眼赤肿痛清凉青(《飞鸿集》)。炮制后使药材洁净,便于调配和成分的溶出。

内服:煎汤,60-90g。

方药:柴胡10g,郁金10g,青皮10g,陈皮10g,枳壳6g,白术15g,茯苓15g,白芍20g,白花蛇舌草30g,马鞭草15g,三棱5g,莪术5g,炮山甲10g
,水红花子10g,苦参15g,马鞭草15g,元胡10g,土鳖虫5g,生甘草10g,七叶莲15g。

各家论述

2004年至2008年,一直在此方基础上加减用药,CA125从就诊时186降至76以下,一般情况良好,未出现复发和转移。

《新华本草纲要》:全草:味甘、性凉。有清热活血的功能。用于妇女干血痨、潮热、产妇失血口渴、牙疼等症。

按语:卵巢癌术后极易复发。CA125是判断疗效和复发的良好指标,药物与手术可使CA125迅速下降,反之则持续增高,复发时CA125会迅速升高,该例患者CA125术前186umol/ml,术后76umol/ml。为防止复发,寻求中医治疗。患者就诊时,脉证均无明显的热像,但却使用了白花蛇舌草、马鞭草、苦参、马鞭草等清热解毒的药物,认为术后CA125仍未降至正常范围,是毒邪仍未清除的表现,故在疏肝解郁、活血化结的同时,清热解毒以清除毒热。该患者经治后,CA125降至正常范围,未出现复发的征象。

摘录

从热毒论治肿瘤标记物,是在辨证的基础上,对不同部位的肿瘤标记物升高,选择具有针对性的清热解毒药,对于癌症患者带瘤生存有明显的效果:如肺癌针对性的药有浙贝母、铁树叶、山海螺、冬凌草等;对于胃癌以及其他消化道肿瘤,常用虎杖、藤梨根、乌骨藤、白屈菜等;肝癌常用金荞麦、青蒿、紫草根等;对于淋巴瘤常用夏枯草、浙贝母、元参、连翘、龙葵、蛇莓等;妇科肿瘤常用薏苡仁、黄柏、蒲公英、地丁等中药。

《中华本草》

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