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蒲辅周经漏医案(三)
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深蹲常犯的几个错误,每一个都能把你练残!

蒲辅周暑湿挟风(流行性乙脑)医案

一、人工繁衍

韩XX,男,6岁,因二日来胸口痛,头疼,嗜睡,抽风一遍,于一九六四年6月七日住某医院。

张XX,女,38岁,1960年4月12日初诊。

1、亲鱼捕捞。人工繁衍所用亲本多来自天然的老道鲥鱼,在产卵季节将要赶到之时捕获。捕捞的渔具常用绵纶丝三层刺网,网长60米,高2米。网线直径0.25分米,内网高而松弛,作业时产生囊袋。采用鲥鱼汛期下网,下网后要留神观察巡视,当径情直遂时,有鱼上网,可知上纲抖动,浮子拉沉,应立时取鱼。取鱼时要小心,动作轻而快,取鱼不离水,尽量少碰鱼体。捕获的鱼即刻养于船舱内,并不仅仅换水或冲气,防止缺氧或受到损伤。

住院检查摘要:体温40℃,脉搏1二十八遍/分,呼吸32次/分,发育健康,蛋氨酸中等,心肺腹均中性(neuter gender),神倦嗜睡,偶有苦闷。神经系统一检查查:颈项部有抵御,克氏征(-),布氏征(±),巴氏征(+),腹壁、提睾、膝反射俱为(+)。脑脊液检查:外观薄毛玻璃样,蛋白(+),糖1~5管(+),细胞数602/立方分米,中性81%,单核19%。血化验:白细胞24900/立方分米,中性83%,淋巴16%,单核1%,咽拭子培育:有甲类链异养菌,奈瑟氏螺寄生菌属。临床检查判断:流行性乙脑(重型)。

一年多来卧床不起,高烧,头晕,目眩,耳鸣,心慌,血崩,颈转动困难,身倦乏力,精神不振,水肿腿酸,大便不时溏,小便符合规律,食纳不振,水肿不饮(西医检查判断为神经官能症),舌金色无苔,脉沉弦细数。属肝肾不足,阴虚阳亢之征。治宜壮水之主,以制阳光。因久服汤剂,胃气难任荡涤,故选用膏丸。

2、授精与孵化。人工授精常在江边举行,将捕获的鲥亲鱼栓养于江水中或作育在船舱内备用。如先捕到雄亲鱼,可先取其精液保存在冰瓶内,待捕到有流卵的雌鱼时,立刻张开干法人工授精。   
获得的授精卵,用尼龙袋充氧运往环道或另外孵蛋机内孵化。孵化用水须求溶氧保持在4毫克/升以上,PH值约7.0左右,水温27-33℃,流速约为0.3米/秒。在符合规律情形下,经14-17钟头就可孵出鱼苗。

病程与临床:入院前二天开始脑瓜疼,头疼头晕,嗜睡,脘腹胁痛,入院前十钟头内抽风三次,曾用利尿剂无效,病情慢慢转重,体温提升达40℃,嗜睡显著,入院后即用西药治疗,仍不见大效。

处方:

二、苗种培育

九月二日请蒲老检查决断:证见高热无汗,面潮红,嗜睡显著,偶有烦心,舌质红,苔白中挟黄,脉浮弦数,此为暑湿挟风,表里两闭之象,治宜清暑去风,表里两解。

桑果膏每早三钱,热水冲服,杞菊干地黄丸,每晚二钱,热水送下。连服3月。

1、鱼苗作育。人工孵化的鱼苗,体质弱,在集苗、运输的经过中易受到损伤。为了增长鱼苗的成活率,可创制与自然意况一般的生活规范,即鱼苗到稚鱼阶段的扶植仍在孵化环道中开始展览,密度为每立方水体0.6-1.2万尾。环道的水土保持持开始时期流速与孵化时相同,早先时期逐步放慢。溶氧要保持在4毫克/升以上。鱼苗在孵出后第3天就讲讲摄食。此时要用50目筛绢制作而成的漂浮生物网捞取浮游生物投喂。每一日分早、中、晚三次投喂。当鱼苗长到1.5毫米时,用1分米孔距的窗纱过滤饵料,投饵量约为鱼体重的1.5倍。为了维持池水清新,每隔2-3天将在用皮管吸除环道尾部的垃圾。皮管的入水端要用适当密度的纱窗包裹,防止鱼苗被吸出。仔鱼作育阶段鱼体易感染车轮虫病而引起巨大回老家,可用食用食盐加水泼洒,使池水土保持持1‰的盐度就能够起防治功用。鱼苗经过30余天的培育,长到2.6毫米以上时就能够进行人工放流,或转入池塘作育大鱼种。

处方:

复诊:精神转佳,食纳增添,每一天能起坐四、肆回,大便已不溏,小便平日,有的时候脑瓜疼,起坐时周身发抖,胸闷,眩晕,睡眠倒霉,左膝关节酸痛,脉舌同前,依前方加生熟枣仁各一钱四分,远志柒分,夏枯草一钱,水煎取汁代汤早冲桑枣膏,晚送杞菊地髓丸。续服四月。

2、鱼种培养。一般接纳面积1-3亩,水深2-3米的池塘,放养密度为每亩两千尾左右。放养上周,要深透清塘消毒,然后每亩池塘下基肥200-500市斤。放养前四日,天天每亩再泼洒2十两黄豆磨的豆乳,用以繁衍池塘中的浮游生物。鲥鱼火片放入池塘后,天天每亩投喂1-1.5市斤黄豆汁,使水质显深油青莲或品红色,保持浮游动物有比较大的密度,以担保鲥鱼有丰盛的饲草。池塘水源要好,最佳设置增氧机,以保险池水中有安定、高浓度的溶解氧。

香薷一钱陆分 小刀豆花二钱
川厚朴一钱四分
金银花二钱
淡豆豉四钱
炒僵蚕二钱
淡竹叶二钱
杏仁二钱
连翘一钱伍分
葱白三寸(后下)
六一散四钱(纱布包煎) 并以紫雪丹一钱,分伍遍冲服。

三诊:已能起床底地活动,食欲渐增,但仍有头晕,改用养阴解毒兼治。早服人参养荣丸三钱,晚服杞菊地髓丸三钱。继服一月。

鲥鱼种也能够用混凝土池培育,每立方水体可养殖40尾,每一日的早、晚投喂浮游动物。2-3天要吸除池底污物三遍,并流入新水以追加溶氧和调理水质。为了防御感染车轮虫等寄生虫病,可日常用盐巴水消毒,若觉察被感染时,也可用精食盐加水医疗,方法是使池水的盐度达1‰,2-3天后鱼体可苏醒不奇怪。

12月24日始服前方,六月28日复诊:体温基本平常,偶有低热,能坐起食饭,大小便转符合规律,除颈部尚有中度抵抗外,余症皆消失,前方续服一剂,不再用紫雪,服后诸证皆平,食、眠、便俱平常,停药观看以致痊愈出院。

四诊:精神更佳,已能出窗外散步,饮食渐渐增添,大便符合规律,月经亦调,但仍有头疼,头晕,心慌寐差,舌质符合规律,脉左寸微感不足。余脉弦缓。病势虽有好转,但肝阴与心气仍感不足,治宜养阴潜阳并益心气,仍主小剂缓图。

在有标准的地方,入秋后当水温降至15℃从前,可把鲥鱼种移入房间里越冬。越冬时的放养密度约每立方米10尾,水温度调整制在20℃以上,天天投喂一至三次大中型浮游动物,投喂量为体重的1/10。待第二年春日室外水温上涨到17℃以上时,再移到池塘中培育。在越冬时期,在室内水温适宜,饵料丰富的情景下,鲥鱼种的体重可比越冬前增重近二倍。

按:本例入院前曾用止汗剂,入院后又经用西药等各样方法,于检查剖断之时病情日趋转重,但服药之时,病势已见转搭飞机,加之用清暑去风、表里两解之法,适中病机,由此获效很速,先后两剂而获痊愈。可知,中西医团结合营治疗急重症,有其优越性。

处方:

三、鱼种采捕

茯苓块五钱 茯神木五钱 生熟枣仁各一两 炒远志肉五钱
煅石决明一两五钱
珍珠母一两五钱
灵磁石一两五钱
怀山药一两
潼蒺藜一两
怀牛膝一两
夏枯草一两
黄菊花一两
冬桑叶一两
黑芝麻一两五钱
枸杞子一两
金石斛一两
炙生龟板二两
共研为粗末,和匀,分30包每包约六钱余,每一天一包,水煎去滓取汁,况桑枣膏三钱,分三回热服。连服两月诸证悉平,已能出门运动,再服5月,一切符合规律而回复专门的职业。

鲥鱼苗种除人工繁衍得到外,还可实行自然采捕。在当然条件下,一般于八月下旬,鱼苗种全长1.4-3.5分米,体重0.04-0.44克时,其体狭长玉绿色,鳞片已变成或部分造成,但薄而透明,鳃耙细长。在静水中,那么些鱼苗游泳神速,但在水流中则随水流漂动。晴天无大风时,黎明(Liu Wei)内外游到浅滩处索饵,风雨天则游到水层深处。

按:诸风掉眩,皆属于肝,阳动则风生,肝缓则风熄,气虚则阳亢,液足则阳潜。本例,久病卧床不起,发烧,目眩,心慌,心悸,身倦神乏,风疹腿酸,月经纷乱,食欲减退,症状虽复杂,舌红无苔脉沉弦细数,总不外血虚阳亢,水不涵木,肝风上扰之征,检阅以前所服之方无非补气补血,然久服无功,故初用滋阴为主,以膏丸缓图,庶不伤胃气,继则养阴和阴、终则滋阴潜阳,而见效甚速,诸症消失,恢复生机事业。所以蒲老爱惜以胃气为本,尝见慢性传播病痛症,以汤剂荡涤欲速而不达,乃胃气不胜药之故。

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