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陆放翁治病救人

南宋淳熙二年,一场疫病在四川盆地流行开来,很多贫穷的百姓因无医无药而悲惨地死去,道路旁随处可见横陈的尸体,此情此景使时任成都府路安抚司参议的陆游悲痛万分。于是他拿出自己微薄的俸禄与仅有的家财,购买药材,并且亲手调制汤药,设药缸于街头,甚至还身携药囊,到处为人施药医疾。在他的救治下,很多百姓得以存活。

清代看病有森严的等级差别。清太医院,自吏目以上皆是医官,医士虽未入官,但学业已成,考试中试,亦可与吏目等一同供事。据清《太医院志》载:“顺治初年即屡令本院将阖署官员缮单呈览,亲为点派,官无崇卑,一体入直。”“一体入直”就是参加太医院的值班,但所看的病人是有差别的,帝妃皇族、皇亲国戚、高官显宦、太监宫女与一般人等是有尊卑等级差别。御医领班,吏目、医士均参加值班,等候随时出诊。太医院衙门是正五品,属礼部。院使正五品,院判正六品,御医正八品,吏目从九品。但御医医术高明,有特殊功绩的,蒙皇帝特旨加御的可达到三品。据《清朝通志》卷二十八《职官六》“太医院院使汉人一人,左右院判汉人各一人,掌医之政令,率其属以供医事。御医十有五人,吏目三十人,医士四十人,医员三十人。以上俱汉人员额。”《太医院志》又谓:“国初,各官品级满汉间有不同,康熙九年改归划一。”当时满人主要管理行政,不负责医疗事务。从上可知太医院看病的主要是汉人御医,经验水平和等级各自不同,分工看的病人也不一样。《红楼梦》中不同身份人物的不同诊疗过程,就可见一斑。

《水浒传》第十六回里,梁山好汉晁盖等人为智取生辰纲,用蒙汗药下到酒里,把公差麻翻在地,然后大摇大摆地推车劫去财物。这蒙汗药为何物?其实这蒙汗药就是今天所讲的麻醉药。

他在诗作中记录了自己在成都施药治病的经历:“我游四方不得意,阳狂施药成都市,大瓢满储随所求,聊为疲民起憔悴”,“驴肩每带药囊行,村巷欣欣夹道迎。共说向来曾活我,生儿多以陆为名。”老百姓感戴陆游的救命之恩,生了儿子起名时多冠以陆字,以示纪念。

元春、贾母
元春、贾母二人地位较高,她们看病享受最高待遇。第83回,元妃有病,是太医院派御医,两个吏目跟随看的;贾母有病也曾享受过这种待遇。宝玉有病则是贾母请太医院六品御医王太医来给看的,借贾母诰命地位得到太医院看病的特殊待遇。但也有一些相熟的私人医生来贾府诊病。

中国应用麻醉药的历史十分久远。早在两千多年前,《列子·汤问篇》中就记载了战国时代名医扁鹊用“迷酒”剖胸探心,术后又投以“神药”使患者清醒的故事。《后汉书·华佗传》曰:东汉末年名医华佗首创以曼陀罗花为主的“麻沸散”能令人麻醉,忽而不知人事,任人劈剖,不晓痛痒。华佗用此方法成功地做了肿瘤切除和肠胃吻合等大手术,这是世界医学史上最早用中药麻醉药施行外科手术的记载。

陆游不仅是一位伟大的爱国主义诗人,也是一位医术高明的医生,他对中医药有着非常深入的研究。陆游活到八十五岁高寿,直到晚年还能下地干活,上山砍柴,身板硬朗。三十多年的悬壶生涯中,陆游的养生之道主要有以下几条。

秦可卿
秦氏是贾家第四代贾蓉的妻子,体弱多病,且日甚一日。第10回,描述了贾珍通过世交冯紫英,请到张太医来府看病。张太医似是一位医术高明的开业医生,他看脉后议病,不要病家先述病情。据他的分析“左寸沉数者,乃心气虚而生火;右关沉伏者,乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者,乃肺经气分太虚;右关虚而无神者,乃脾土被肝木所克制。心气虚而生火者,应现今经期不调,夜间不寐。肝家血亏气滞者应胁下痛胀,月信过期,心中发热。肺经气分太虚者,头目不时眩晕,寅卯间必然自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必定不思饮食,精神倦怠,四肢酸软。”他认为这些征候并非他医所判断的“喜脉”。扶持的婆子们都说张太医讲的如神,全对。其他几位来看病的太医都不能说得如此真切。

《水浒传》中所写到的蒙汗药就是曼陀罗花。清道光进士、翰林院编修、河南学政俞樾在《茶香室丛钞》说:“……途遇一人引去他处,饮以酒,吏即昏迷若寐,及觉,印为盗去矣。数日,捕得盗者,讯之,云用风茄为末,投酒中,饮之即睡去,须酒气尽乃寤……”从俞樾所述,可知小说家写到的蒙汗药多为麻醉药风茄。风茄又叫山茄,也就是茄科植物曼陀罗花,目前临床使用的中药麻醉剂就是用它提炼出来的。曼陀罗花的主要成分是东莨菪碱、莨菪碱和少量阿托品。现代药理研究表明,曼陀罗花引起麻醉,主要作用在于东莨菪碱。曼陀罗花麻醉效果显著,病人用药后,手术时毫无痛感,并有良好的术后镇痛作用。

以元气为根本陆游重视养气,认为养气是养生的根本。所谓养气即是培养固守元气。他在《杂感》一诗中写道:“养生孰为本,元气不可亏。秋毫失故守,金丹亦奚为。所以古达人,一意坚自持。”陆游认为元气是身体的根本,人们应该守护元气,否则一旦元气受损,任何金丹妙药都于事无补。只要元气得保,便无病无灾。

张太医又说:“病有些耽误,尚有三分治得,吃药如能睡又添二分拿手。”认为秦氏心性高强,心性太过则忧虑伤脾,肝木忒旺,行经必常长。他开了“益气养荣补脾和肝汤(人参、白术、云苓、熟地、归身、白芍、川芎、黄芪、香附、醋柴胡、怀山药、真阿胶、延胡索、炙甘草)”,对其预后的判断:“今年一冬是不相干的,总是过了春分,就可望痊愈了。”实际上是讲难过春分,后来秦氏果在开春后病逝。

陆游保守元气的秘诀是气功。“茅斋遥夜养心君,静处功夫自策勋”,“惶惶心光回自顾,绵绵踵息浩无声”,以及“气住即存神,心安自保身”等诗句都说明了陆游对气功的重视。另外,他的诗作中经常出现的“坐忘”“止观”“养气”“存神”“踵息”“龟息”等,说的都是气功。

清时有经验的医生都是先看脉后议病,这种方法可以显示医生的本领,已成为一种风气。我认为他看脉议病,并未按《金匮要略》要求议病是其不足之处。实际上,秦可卿年值青春,所患是不足之证,日渐消瘦,月经延期,天亮时盗汗,实是虚劳,是劳瘵,在当时是难治好的。

畅心宽怀,顺应自然在乡村的生活中,陆游没有劳形之案牍,没有乱心之纷争,唯以山野林泉为家,农夫村妇为邻,畅心宽怀,顺应自然。他自号“放翁”,并且在诗中写道“放翁胸次谁能测,万里秋毫未足宽”。他认为只有恬淡虚无,减少私心杂念,才是养生的真谛。关于生老病死,陆游持达观的态度,他认识到人生的生老病死是自然界的客观规律,疾病是不可避免的,养生的目的不是为了长生,而是为了减少疾病,强身健体。

晴雯
晴雯是宝玉的大丫头,太虚幻境《金陵十二钗又副册》中所载三位女性之一。说她“心比天高,身为下贱,风流灵巧招人怨”,实际生活中也是俊俏伶俐、争强好胜的人物。第51回,描述了晴雯夜晚外出,着凉外感的治疗情况。第一位请来的是庸医,看病时晴雯卧床,放下大红绣缦,伸出一只手臂,嬷嬷拿一块绢子,掩上腕部,才让大夫摸脉。大夫认为是“外感内滞”“小伤寒”,吃两剂药疏散疏散就好了。宝玉看方后,认为紫苏、桔梗、防风、荆芥可以,枳实、麻黄用得不当,于是给了大夫一两马钱,打发走了。又请王太医来看,“先诊了病,后说病证,也与前头不同。方子上果然没有枳实、麻黄等药,倒有陈皮、利奥彩票首页,当归、白芍等药,那分量较先也减了些。”凤姐一开始就警告,“两剂药好了便罢,若不好时,还是出去的为是。如今的时气不好,沾染了别人事小,姑娘们的身子要紧。”

劳动和饮食劳动也是陆游养生的重要方式,他的诗中经常出现他亲自下地劳动的场面,如“堪叹筋骨尤建在”,“夜半起饭牛,北斗垂大荒”。他不但从事农桑,还经常进行采药、烧饭、修葺房屋等体力劳动。

结果在宝玉的保护下,又请王太医再诊,又嗅了西洋鼻烟,贴了西洋“依佛那”膏药,才逐渐好起来。

在饮食方面,陆游也严格要求自己,力主饮食清淡。他在诗中写道,“世人个个学长年,不悟长年在目前。我得宛丘平易法,只将食粥致神仙。”意思就是说,世上之人个个都想健康长寿,却不知道健康长寿的诀窍就在我们的日常生活中,那就是多喝粥,少荤腥。“紫驼之峰玄熊掌,不如饭豆羹芋魁”,“怡然气貌渐还婴,淡饭粗裘过此生”,什么山珍海味、驼峰熊掌都赶不上豆羹山芋对健康的助益之功。

看来,当时大户人家妇女看脉,总是要用手帕盖在腕部;有水平的大夫总是先看脉,后议病;对于伤寒、温病,特别是时气瘟疫要采取预防传染措施。

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